成人三级视频-成人三级影院-成人三级在线播放线观看-成人三级在线观看-亚洲黄网免费-亚洲黄网在线

患癌身故后新華保險分公司拒賠客戶保險金 法院判了

科技金融在線科金君2022-11-29 10:56 數字產業
日前,裁判文書網公布一則關于新華保險與投保客戶之間理賠糾紛的二審判決書。這場理賠糾紛還要從多年前說起。

多年以前,劉某為父親投保一款防癌險產品,保費已按期繳納了九年時間。

然而,當劉某父親罹患癌癥身故后,保險公司卻以不構成理賠條件為由拒絕向劉某賠付。

二者由此引發理賠糾紛,法院會如何判決?

圖片

01

罹患癌癥身故遭拒賠

日前,裁判文書網公布一則關于新華保險與投保客戶之間理賠糾紛的二審判決書。這場理賠糾紛還要從多年前說起。

圖片

2013年10月,劉某在新華保險吉林分公司處為其父投保了一款名叫《康健吉順定期防癌疾病保險》(下稱:防癌險)的產品,受益人為劉某。

據悉,這款產品的保險金額為1萬元,交費期限是10年,每年需交保費2035元,產品的保險期間為2013年10月19日至2027年10月18日。

合同條款中,對確診癌癥后賠付的保險金和身故后賠付的保險金都進行了約定。

其中約定,在合同生效一年后,一旦被保險公司認可的醫院確診了初次患合同所列示的癌癥,保險公司將按5倍的基本保險金給付癌癥確診保險金。

同樣,如果在合同生效一年后身故,保險公司會按產品實際交納的保費與身故當年年末的保單現金價值,二者擇較大的給付身故保險金。

2021年10月,劉某父親因血小板減少住院治療,出院診斷為血小板減少、惡性胸膜間皮瘤伴胸膜轉移等。

2022年2月,劉某父親再次入院治療,被診斷為惡性胸膜間皮瘤、血小板減少等。數日后,其父因呼吸衰竭死亡。

至此,劉某已依約按時繳納保費9年,繳納的保險費總額約為1.83萬元,彼時這款防癌險產品年末保單的現金價值為6009元。

父親身故后,劉某向新華保險吉林分公司報案并申請理賠,結果被保險公司出具理賠通知書,認為不構成賠償條件。

于是二者發生理賠糾紛,劉某將新華保險吉林分公司告上法庭,要求對方賠付其父癌癥確診保險金5萬元和身故保險金約1.83萬元,合計6.83萬元。

02

一審判保險公司賠6.83萬

糾紛發生后至庭審時,新華保險吉林分公司對1.83萬元的身故保險金數額表示沒有異議,但對癌癥確診保險金的賠償不認可。

對此,一審法院認為,根據有關疾病的國際分類,惡性胸膜間皮瘤屬于間皮瘤的一種,而間皮瘤屬于惡性腫瘤范疇。

被保險人劉某父親經CT檢查,結果考慮惡性胸膜間皮瘤伴胸膜轉移可能性大,并臨床診斷為惡性胸膜間皮瘤伴胸膜轉移,符合保險合同約定的保險事故,即經保險公司認可醫院的專科醫生確診初次患有本合同所指的癌癥。

一審法院進一步表示,新華保險吉林分公司主張應有明確的病理學檢查結果,而本案被保險人因長期患有血小板減少,無法做病理檢查,且做病理檢查并不是唯一的輔助檢查,CT檢查也是對患者輔助診斷的方法之一。

圖片

最終,一審法院判決,新華保險吉林分公司賠付劉某合計約6.83萬元的理賠款。

03

二審判駁回上訴 維持原判

一審宣判后,新華保險吉林分公司表示不服,于是發起上訴。

二審上訴中,新華保險吉林分公司依舊主張沒有病理學檢查結果,該案不具備理賠的條件,其不負有賠償義務。

基于此,新華保險吉林分公司向二審法院請求:撤銷一審判決,改判駁回劉某的全部訴訟請求。

二審法院經過審理認為,病理學檢查結果只是證明被保險人罹患疾病屬于保險合同規定的理賠范圍,不能僅以是否提交病理學檢查結果作為拒絕理賠的條件。

本案中,在劉某已經通過其它方式提供了足以證明其父所患疾病符合保險公司賠付范圍的情況下,新華保險吉林分公司僅以被保險人沒有提交病理學檢查結果為由拒絕賠償,顯然不能免除其賠償責任。

二審法院還強調,如果新華保險吉林分公司認為被保險人所患疾病不屬于保險合同理賠疾病范圍,應當提供相反證據進行證明。

綜上,二審法院認為原審判決認定事實清楚,適用法律正確。故判決:駁回上訴,維持原判。并裁定判決為終審判決。

同時,二審案件受理費754元,由新華保險吉林分公司承擔。

【本文為合作媒體授權派財經轉載,文章版權歸原作者及原出處所有。文章系作者個人觀點,不代表派財經立場,轉載請聯系原作者及原出處獲得授權。有任何疑問都請聯系(paicaijing314@126.com)。
免責聲明:本網站所有文章僅作為資訊傳播使用,既不代表任何觀點導向,也不構成任何投資建議。】

猜你喜歡

主站蜘蛛池模板: 中文有码中文字幕免费视频 | 国产成人啪精品视频免费软件 | 黄片毛片在线免费看 | 色诱久久av| 色中色欧美 | 日韩a在线观看 | 成年男人午夜片免费观看 | 国产精品亚洲一区二区三区久久 | 日韩中文字幕在线 | 黄色a级片免费看 | 精品400部自拍视频在线播放 | 婷婷综合久久狠狠色99h | 色www亚洲| 999热在线精品观看全部 | 午夜影院一区 | 日韩视频区 | 制服丝袜综合第八页 | 香港三级日本三级澳门三级人 | 18免费网站 | 久草视频福利 | 国产日本在线播放 | 亚洲免费在线视频观看 | 国产成人亚洲欧美激情 | 99ri在线精品视频 | 欧美色片在线观看 | 欧美娇小极度另类 | 日本宅男午夜免费永久网站 | 午夜爽视频 | 国产区精品一区二区不卡中文 | 天天干天天拍天天射天天添天天爱 | 97夜夜操| 日本一区二区三区高清福利视频 | 2019亚洲日韩新视频 | 日本一区二区三区高清福利视频 | 欧美成人se01短视频在线看 | 高清欧美日本视频免费观看 | 天天色综合3 | 日韩欧美在线精品 | 久久er热视频在这里精品 | 香蕉视频黄色软件 | 天天躁日日躁狠狠躁黑人躁 |